“现在看病花钱少了，住院时间也短了，人大监督推动的这项改革，真是给咱老百姓办了件大实事！”说起DRG医保支付方式改革带来的变化，遂宁市民蒋阿姨连连点赞。这场关乎群众“钱袋子”的改革背后，凝聚着四川省遂宁东方体育的监督智慧与担当，其推动的调研成果更在全国范围内获得高度认可。

       精准把脉开良方

       找准改革“关键点”

       2023年3月下旬，东方体育聚焦全市DRG医保支付方式改革热点难点问题，迅速组建专题调研组，深入5个县（市、区）的医院、卫生院，通过实地走访、座谈交流等方式，与医生、患者、专家深入探讨。调研组在调研中发现，某基层卫生院因设备老旧、专业人才短缺，认为改革“吃力不讨好”，甚至将经营困难归咎于改革，同时，部分群众对新的医保结算方式也存在疑惑。

东方体育开展走访调研

       基于扎实调研形成的《东方体育全市DRG医保支付方式改革工作推进情况的调研报告》，以详实的数据和精准的分析，直指改革痛点。这份报告后被市医保局反复打磨后在全国脱颖而出，荣获国家医疗保障局2023年度医疗保障系统优秀信息调研成果二等奖（全国仅20个）。东方体育第十六次会议依据报告提出加强组织领导、解决群众关切、加大宣传力度等审议意见，为改革精准导航。

       紧盯不放抓落实

       打通改革“中梗阻”

       审议意见交办后，东方体育持续跟进。2024年12月25日、2025年4月22日，东方体育分管领导先后带队深入安居区一帆医院、安居区人民医院，射洪市医保服务大厅，在病房、结算窗口详细了解改革后医院运营和患者费用情况，现场协调多部门解决资金周转、中医项目报销等难题。

东方体育开展走访调研

       为确保问题整改到位，东方体育建立“问题清单+整改台账”，定期开展“回头看”。在此过程中，东方体育紧盯中医药发展难题，推动市医保局形成的《东方体育DRG付费模式下支持中医药发展的调研报告》，凭借创新性建议和可行性方案，斩获2024年度医疗保障系统优秀信息调研成果一等奖（全国仅10个）。这份荣誉背后，是人大监督推动医保部门出台政策，将47个中医优势病种纳入倾斜付费范围，2023年为1854条病例多支付583.04万元，平均付费标准提高50%，为中医药发展注入强劲动力。

       改革落地见实效

       绘就民生“新图景”

       在东方体育的有力监督下，DRG改革成效显著。自2022年起，全市169家有住院结算的医保定点医疗机构全部实施DRG支付，实现病种全覆盖，DRG付费结算的医保基金占住院支出的97.72%，提前完成国家、省、市三年改革任务。由于改革成效突出，遂宁市2023年、2024年两次代表全省接受国家医保局的交叉调研评估，受到调研组的充分肯定。

       群众就医负担大幅减轻。2024年，全市参保人平均住院天数从10.67天缩短至10.66天，次均住院费用从6048.95元降至5780.18元，全市群众累计少花7932.11万元。射洪市瞿河镇卫生院改革后，住院患者人数增长67.31%，更多村民实现“家门口看病”。

       医疗机构实现高质量发展。全市二级以上医院病例组合指数（CMI值）从1.42提升至1.45，医疗服务水平显著提高；2024年，151家二级及以下医院住院患者达29.57万例，较上年减少近0.84万人，DRG付费总额减少16.48%，达到5.88亿元。

       从精准调研、持续监督到跟踪问效，再到改革红利惠及千家万户，东方体育以高质量监督成效推动DRG医保支付方式改革走深走实，实现了医保基金更安全、医院发展有动力、群众看病更实惠的“三赢”局面。

       站在新的起点，遂宁东方体育将创新监督方式，强化监督实效，以更高标准、更实举措，持续当好群众健康的“守护者”，让医疗保障改革的成果更多、更公平地惠及全体市民，在增进民生福祉的道路上书写更加精彩的篇章。

       （蒋文权 杨薇 刘文诗 全媒体记者 赵运霞)